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第七十八章 欣慰和欣赏（第1页）

听了这话，林培元的眼角都跳了跳。

医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。

在来之前，众人就有了解过，在沙镇啊，注册备案了的中医馆只有一家，而正巧的就是那中医馆的负责人现在正在申请注销。

所以，严格来讲，再有其他中医馆，在未注册之前开展医疗卫生服务，都是那啥。

眼不见为净，说不得为了弘扬文化，保护传承，就睁一只眼闭一只眼了，这眼睁睁看到了还不管，那也不可能允许这样的乱象存在。

要么这中医馆特别牛逼，背景很自在。

要么就是完全的法盲，不拿规矩当一回事！

开始转球的那个哥们儿听到吴邪把问题说得这么严肃，也是收敛了嬉笑神色问：“医生，这没这么严重吧？你别吓我们咯。”

吴邪解释说：“只要不是你们自己捣鼓的就好，忍着点痛啊，会有一点。”

查体的时候会存在疼痛，这个青年之前有过脱位后被查体或者‘复位’的疼痛刺激，因此会形成一种防御性的条件反射，那也没办法。

查体还是要做。

活动度是没办法检查了，病人脱位后疼痛剧烈，无法配合主被动活动度的检查。

但是可以通过触摸肩峰以及肱骨头的位置，辅助确定脱位与肩关节的相对位置！

脱位脱的只是肱骨头，肩峰、肩胛骨以及肩关节的其他结构，相对是固定的，脱位的不同，其实就是肱骨头相对于这些结构的偏离移位。

吴邪摸到了肱骨头的位置处于肩峰的前下方，初步推定，这是一个肩关节的前脱位。

不过，在进行确定性查体之前，吴邪还要去看一眼平片，排除有脱位伴随骨折，或者是骨折伴随脱位的情况。

完全确诊肩关节的前脱位，可以依靠三个相当专业的体格套检查——肩关节apprehension试验、relocation试验和release试验。

吴邪之前就做过。

但知道这些检查的目的是确定肩关节前脱位，还得要评估，是否能够进行这些体格检查，比如说排除骨折。

若有骨折伴脱位，你再进行前脱位的确诊体格检查，那你就外行了。

患者不仅疼痛难耐，还有可能导致骨折再移位，加重软组织损伤等情况。

学医难呐，看起来就诊疗过程中这些东西，但其实要评估的地方很多，每一步都不能出现差池，都得提前评估好。

“你这个脱位肯定存在，不过肉眼难判断骨折。”

“我再去看下你的片子，才好做下一步的体格检查，你跟我进来，等会儿的体格检查要到检查床上施展。”

吴邪这么对受伤的青年交待。

听着吴邪的话略带几分专业，青年才又瞄了年纪最大，看起来最有名医风范的林培元几眼，跟着吴邪走进诊疗室。

林培元和郭黎巷也跟了进去。

x线显示肩关节层面的时候，最佳观看的就是骨折情况，然后才是看脱位，并且通过脱位的程度和角度，在没有核磁辅助的诊断下，推断软组织损伤的可能性！

这都不难，之前给自己的老表都做过了一次。

因此只是重复性的操作……

通过x线排除骨折的诊断后，再通过体格检查进一步支持了肩关节前脱位的诊断，并且再通过x线上所列的角度以及错位的幅度。

吴邪看了林培元一眼，然后一边写病历一边交待：“你这个情况啊，暂时诊断很清晰，属于是肩关节前脱位轻中度损伤。”

“什么叫轻中度呢？就是肩关节前脱位啊，有一个严重程度的评估。”

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