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第62章 偏瘫是怎么引起的该怎么调养（第6页）

-操作方法：患者取仰卧位，康复治疗师站在患者身侧。

一手握住患者的手腕，另一手握住患者的肘部，缓慢、轻柔地将患者的上肢向上抬起，使肩关节外展、前屈，肘关节伸展。

牵引的幅度要根据患者的关节活动度和耐受程度逐渐增加，每次牵引动作保持10-15秒，重复5-10次。

2.助力牵引（适用于有一定主动运动能力的患者）

-目的：在患者主动运动的基础上，辅助其扩大上肢运动范围，增强上肢肌肉力量。

-操作方法：患者坐在椅子上，双手握住一个轻便的握力球或握力器。

康复治疗师站在患者身后，一只手放在患者的肩部给予支持，另一只手托住患者的肘部。

让患者主动尝试将上肢向上抬起，治疗师在患者运动过程中给予适当的助力，帮助其完成肩关节外展、前屈和肘关节伸展的动作。

每次练习进行10-15次，每天练习2-3组。

二、下肢牵引运动

1.髋关节牵引

-目的：增加髋关节的活动度，尤其是髋关节的伸展和外展能力，对于改善偏瘫患者的步行功能很重要。

-操作方法（被动）：患者仰卧位，康复治疗师站在患者身侧。

一只手握住患者的脚踝，另一只手放在患者的膝关节下方。

先将患者的下肢伸直，然后缓慢地将下肢向上抬起，使髋关节伸展，同时可以适当外展髋关节。

动作要缓慢、平稳，避免引起患者疼痛。

每次伸展动作保持10-15秒，外展动作保持同样时间，各重复5-10次。

-操作方法（助力，适用于有主动意识的患者）：患者仰卧位，在患侧下肢的脚踝处绑上一个适当重量的沙袋（重量要根据患者的实际情况调整）。

让患者尝试主动将下肢抬起，治疗师在旁边辅助患者保持动作的正确方向，鼓励患者尽量伸展髋关节和外展髋关节。

每组动作进行10-15次，每天进行2-3组。

2.膝关节牵引

-目的：改善膝关节的屈伸活动度，防止膝关节挛缩。

-操作方法（被动）：患者仰卧位，康复治疗师站在患者身侧。

一只手握住患者的小腿下段，另一只手放在患者的大腿前方。

先将患者的膝关节屈曲，使足跟尽量靠近臀部，然后缓慢地将小腿伸直，恢复膝关节伸展位。

在整个过程中，要注意患者的表情和反应，避免过度用力。

每次屈伸动作重复10-15次，每天进行2-3次。

-操作方法（助力）：患者坐在床边，患侧下肢自然下垂。

在患侧小腿前方放置一个滚筒或其他圆柱形物体。

让患者用患侧脚踩住滚筒，主动尝试将小腿向前滚动（伸展膝关节）和向后滚动（屈曲膝关节），治疗师在旁边给予适当的助力和指导。

每次练习10-15分钟，每天练习2-3次。

在进行牵引运动时，要注意观察患者的反应，如出现疼痛加剧、肌肉痉挛等情况，应立即停止运动，并根据患者的情况调整运动方案。

同时，牵引运动应该在专业康复人员的指导下进行，结合患者的整体康复计划实施。

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