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第71章 误食药物紧急救治与注意事项（第5页）

-注意事项：在使用阿托品时，要注意避免阿托品中毒。

阿托品中毒的症状包括瞳孔散大、皮肤潮红、高热、谵妄等。

同时，氯解磷定注射速度不宜过快，否则可能会引起头晕、恶心、呕吐等不良反应。

并且对于中毒时间较长的患者，胆碱酯酶可能会发生老化，此时氯解磷定的解毒效果可能会受到影响。

四、华法林等抗凝药

-维生素K（VitaminK）

-作用机制：华法林等抗凝药是通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成来发挥抗凝作用的。

维生素K是这些凝血因子合成过程中必不可少的辅酶。

当误食过量抗凝药导致出血倾向时，补充维生素K可以促进这些凝血因子的合成，从而拮抗抗凝药的作用。

-使用方法：对于轻度出血或国际标准化比值（INR）轻度升高（如INR＜5）的情况，可以口服维生素K1，剂量一般为1-2.5mg。

如果是严重出血或INR显着升高（如INR＞9），可能需要静脉注射维生素K1，剂量可以达到5-10mg。

-注意事项：静脉注射维生素K1可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

而且维生素K的作用不会立即显现，尤其是在静脉注射后，可能需要数小时才能看到凝血指标的改善。

同时，在补充维生素K后，需要重新监测INR，因为可能会出现抗凝不足的情况。

五、洋地黄类药物

-苯妥英钠（PhenytoinSodium）和利多卡因（Lidocaine）

-苯妥英钠的作用机制和使用方法：洋地黄类药物中毒主要是引起心律失常。

苯妥英钠可以抑制洋地黄中毒时心肌细胞的自律性，降低异位节律点的兴奋性。

对于洋地黄中毒引起的室性心律失常，可口服苯妥英钠0.1-0.2g，每日3-4次；也可以静脉注射，每次100mg，加入注射用水20-40ml中，缓慢注射，必要时可每隔10-15分钟重复注射一次，但总量不超过500mg。

-利多卡因的作用机制和使用方法：利多卡因主要用于治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速。

它可以抑制心肌细胞的自律性，缩短动作电位时程。

一般采用静脉注射的方式，首次剂量为50-100mg，加入葡萄糖注射液20ml中，静脉注射，必要时可每隔5-10分钟重复注射一次，1小时内总量不超过300mg。

-注意事项：苯妥英钠静脉注射速度过快可能会引起低血压、心律失常等不良反应。

利多卡因也可能会引起中枢神经系统症状，如头晕、嗜睡、抽搐等，尤其是在剂量过大时。

六、重金属中毒

-二巯丙醇（Dimercaprol）、二巯丙磺钠（SodiumDimercaptopropanesulfonate）、依地酸钙钠（CalciumDisodiumEdetate）等

-二巯丙醇的作用机制和使用方法：二巯丙醇主要用于治疗砷、汞等重金属中毒。

它可以与重金属离子结合形成稳定的络合物，然后经尿液排出体外。

一般采用深部肌肉注射的方式，每次2.5-5mgkg，最初2日每4-6小时注射一次，第3日每6-12小时注射一次，以后每日注射1-2次，7-14日为一个疗程。

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-二巯丙磺钠的作用机制和使用方法：对于汞、砷、铜等重金属中毒也有很好的疗效。

它的作用机制和二巯丙醇类似。

一般采用肌肉注射或静脉注射的方式。

肌肉注射时，每次5mgkg，第一天注射3-4次，第二天注射2-3次，以后每日注射1-2次，7-10日为一个疗程。

静脉注射的剂量和疗程与肌肉注射相似，但速度要慢。

-依地酸钙钠的作用机制和使用方法：主要用于治疗铅中毒。

它能与铅离子结合形成稳定的络合物，促进铅的排出。

一般采用静脉滴注的方式，每日1g，加入5%葡萄糖注射液250-500ml中，缓慢滴注，3-4日为一个疗程，间隔3-4日可重复疗程。

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